21 Kms  
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Fecha de Nacimiento:

(1971)
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Sé que correr en Circuito nike, organizada por el Club de Corredores, es una actividad peligrosa, por lo tanto, no voy a entrar y correr a menos que esté médicamente apto y correctamente entrenado para afrontar todos los riesgos que implica la montaña. Estoy de acuerdo si algún oficial no me permite participar por razones de mi propia seguridad. Asumo todos los riesgos asociados a la carrera como pueden ser caídas, contactos con otras personas, efectos de la temperatura, ya sea mucho calor como mucha humedad y las condiciones extremas del recorrido de la carrera. Habiendo leído este reglamento y considerando su aceptación, yo o cualquier persona en mi nombre permito al Club de Corredores y todos sus sponsors reclamar cualquier cosa sobre mi participación o negligencia o falta de cuidado por parte de las personas nombradas anteriormente. Doy el permiso a las personas ya mencionadas para que puedan utilizar fotografías, películas, grabaciones de este evento para propósitos personales.
Al enviar este formulario ustedes están aceptando las condiciones del Club de Corredores que se menciona en este formulario.

Fecha de Pago:

   
Forma de Pago: Efectivo  Deposito
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Monto: Pesos Dólares
Nro. de deposito o cheque:
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Por favor enviar por mail el comprobante de depósito/transferencia y anotar en el mismo el nombre de equipo a veronicalanusse@clubdecorredores.com o por fax (011-4780 1010).

Dentro de las 24 hs hábiles de enviado el comprobante de pago recibirán por fax o e-mail la confirmación de la inscripción con el número de equipo asignado. En caso de no recibir nada, por favor realizar el reclamo a finanzas@clubdecorredores.com o al 011-4780 1010

Muchas gracias
 
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