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Para que sirven las plantillas? (….si solo me molestan cada vez que las uso)

Muerte súbita en jovenes deportistas. Sepamos de que se trata.

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La piel del corredor

LESIONES DE PIEL EN EL DEPORTE AVENTURA.
Como todos sabemos la piel es el órgano de mayor superficie corporal y por lo tanto el órgano más expuesto a sufrir lesiones del más variado origen y de distinta gravedad.
El Colegio Americano de Medicina del Deporte refiere que “estas lesiones son la causa primaria de aproximadamente el 21% de las consultas médicas de los deportistas”.-
En el Deporte Aventura la exposición es máxima y de acuerdo a mi experiencia una clasificación muy ajustada según las causas de lesión podría ser la siguiente:
1.Por infecciones (bacterias, hongos, virus).
2.Por reacciones alérgicas (plantas, insectos).
3.Por exposición: ( Frío, Calor, Rayos).
4.Por contacto: ( traumáticas, rozamientos).

Las heridas de cualquier índole, implican siempre un riesgo de infección, cualquiera sea su origen, abrasivas, arañazos, quemaduras, laceraciones, cortes o fisuras, pero habrá que tener en cuenta en muchas heridas, según la profundidad, también la posibilidad de hemorragia, por lo tanto, los objetivos primarios del tto. Son:
- controlar la hemorragia,
- proteger el área mientras la actividad sigue su curso
- proteger a otras persona del contacto con la sangre,
- prevenir la infección.
Obviamente en el equipo de todo corredor existirán guantes descartables, gasas y vendas.

Las reacciones alérgicas pueden ser más probables cuando el corredor entrena o compite en terrenos desconocidos, según estudios el 90% son producidos por hiedra venenosa, roble venenoso, y generalmente provocan “dermatitis de contacto”.- Estas dermatitis pueden aflorar con una latencia de 24 a 48 horas, donde aparecerá picor, enrojecimiento, ampollas, pústulas, la curación llega quizás en 15 días.-
No debemos olvidar aquellos lugares donde abundan los insectos (abejas, avispas, tábanos, etc) cuyas toxinas pueden ser mortales e ir más allá de una dermatitis.-
Por otra parte el cuero curtido con cromo y el equipamiento de goma natural y/o sintética, también registran reacciones alérgicas.-

Según Rustad Oj. 1992, el protocolo de tratamiento debería incluir:
- Evitar el contacto,
- proteger la piel con ropa adecuada,
- aplicar lociones con ácido linoleico,
- luego lavar la ropa y la piel, incluido dentro de las uñas luego de exposiciones riesgosas.-

Por exposición: En 1992, Reichel y Laub, demostraron que “Las quemaduras mas ligeras pueden degenerar en complicaciones mortales”, estas referencias fueron específicas hacia las quemaduras solares, por rayos U.V.A y U.V.B, ambos rayos tienen características propias dadas por sus longitudes de onda, pero ambos potencialmente peligrosos, sobre todo para el corredor que se expone durante muchas horas y en terrenos como la altura, la nieve que determinan un aumento de intensidad de los mismos y por lo tanto mayor posibilidad de lesiones, todos debemos conocer que existen factores de riesgo:
- Piel blanca,
- Horas de la exposición, 10.00 A.M hasta 16.00 P.M ,
- Tiempo de exposición, cuantas más horas más intensa las quemaduras.
Durante muchos años los rayos U.V.A. No fueron considerados importantes., tal vez el motivo era porque tienen mucha menos energía que los UV.B, hace falta 1000 veces mas cantidad de UVA que UVB para ponerse colorado, pero esto no quiere decir que ambos no son importantes.
Los UVA. Están presentes a lo largo de todo el día, y todo el año a diferencia de los UVB que se concentran al mediodía y sobre todo en verano. Otro dato importante es que los UVA llegan hasta las partes mas profundas por eso son los que originan arrugas, los productos a aplicar en la piel deben contener filtros para ambos tipos de rayos, y otra consigna para nuestros pacientes es que no es necesario ponerse colorado para producir el fotodaño.
La acumulación irreversible es un proceso que ocurre a lo largo de toda la vida, así como la intervención de la deshidratación, ya que una piel deshidratada altera su función de barrera.-
Hoy se dice que hay que proteger la piel los meses con ere ya que enero tiene la misma intensidad que noviembre, febrero y octubre, setiembre y marzo, pero la realidad es que hay que protegerse todo el año.-

Características de los UVA:

-	Están desde la mañana bien temprano.
-	No ofrecen manifestaciones clínicas perceptibles inmediatas.
-	Representan el 95% de los rayos UV.
-	La mitad de la dosis se recibe fuera del verano.
-	No se bloquean por el vidrio ni por las nubes.
-	Son el principal origen del envejecimiento y la formación de arrugas., y provocan la aparición de lunares, léntigo Es necesario utilizar un buen fotoprotector, con siguientes características: Efecto duradero Actuación contra UVA y los UVB Provee buena hidratación y fotoprotección POR EJEMPLO FACTOR 15 COMO MÍNIMO
-	El corredor debe proteger especialmente orejas, nariz, labios y nuca, ya que estas son las áreas que más he visto comprometidas

Las lesiones por contacto más frecuentemente se producen en el pié, y las ampollas y los callos , las estrellas de todas la lesiones seguidas por afecciones ungueales.-
Las ampollas son, sin lugar a duda el problema dermatológico que más frecuentemente encontré entre los deportistas, aparecen después de un cambio en la actividad del entrenamiento (distancia, terreno), en el equipamiento, (zapatillas nuevas) o correr con zapatillas mojadas, cosa muy frecuentes en el deporte aventura.- Se producen en los puntos de fricción entre las distintas capas de la piel, o entre la piel y el calzado, se van separando las distintas capas de la piel y se acumula liquido entre ellas, siempre se debe observar el color de ese líquido si es oscuro, hablará de mayor profundidad y se debe a sangre. Cuando la piel no está adaptada a un esfuerzo de determinada magnitud o cuando al calzado no es adecuado ni ajustado convenientemente, el dolor por una simple ampolla hace abandonar la práctica y la competencia deportiva. Un buen protocolo de tto. Sería:

1-	Lavar el area con agua caliente y jabon, aplicar en la periferia alcohol.
2-	Pinchar con aguja esteril la base de la ampolla, varias veces en 24 horas. no quitar la piel, aplicar pomada atb. Y vendaje esteril
3-	examinar todos los dias, detectar infección si la hubiere en forma precoz
4-	entre los 3 y 7 dias, quitar la piel, seguir (curación húmeda) atb. y vendar
5-	vigilar la contaminación y almohadillar con poliuretano y cinta adhesiva
6-	Recordar que Nunca se debe quitar el pellejo o la piel superior
7-	los deportistas deben informar precozmente para almohadillar con vendaje protector blando, apenas aumenta la sensibilidad
8-	deben llevar calzado ajustado, usado previamente y adecuado al terreno.

Pero lo mejor es prevenir endureciendo el pié y una forma muy fácil y práctica es hacerlo utilizando té frío extraído de 2 saquitos comunes sin hervir el agua, y humedecer los píes durante 5 a 10 minutos diariamente aunque se oscurezcan luego (esto lo aconseja también el Colegio Americano de Medicina del Deporte)

-Otra forma de prevenir es probar el uso de 2 pares de medias las de debajo de nylon y las de arriba de algodón mas gruesas para correr.

- Muchos de mis corredores se adaptan utilizando alpargatas con suela de yute y cuando pueden ejercicios descalzos sobre arena o tierra

“No existen tratamientos estándar, cada uno es un traje a medida, cada uno debe buscar la mejor fórmula, eso también se entrena”

Callos:
No son más que la hipertrofia de la piel sobre una superficie ósea,
si se hacen grandes, se mueven y entre el movimiento del calzado y la piel, fricciona, y hace ampollas profundas.
Su mejor tratamiento consiste en limarlos siempre para evitar su crecimiento, y la aplicación local de ácido salicílico al 40%.
La prevención eficaz se consigue con un almohadillado que alivie la presión en las zonas sensibles.

Las lesiones en las uñas son más frecuentes cuando el corredor no recorta y mantiene las mismas, o lleva un calzado que ajuste bien y deje espacio suficiente para los dedos, esta sería la mejor prevención..

Es muy conocido el “dedo de corredor o dedo de tennis” que aparece como hemorragias con astillamiento subungueal en el primer y/o segundo dedo del pié, producido por el cizallamiento de la uña contra el calzado, en cada paso forzado.

Las micosis son tan comunes que reciben el nombre de “pié de Atleta”, lesión producida por un hongo que aprovecha un terreno predispuesto por la humedad y la maceración de la piel entre los dedos de los pies, se debe insistir en mantener los pies secos, cambiar no sólo zapatillas sino también medias en carreras prolongadas y la utilización de pomadas o talcos con antimicóticos como medidas profilácticas.-

Obviamente estas no son todas las lesiones de piel del corredor pero podrán coincidir con mi experiencia que indudablemente son las más frecuentes y que conociendo las mismas son muchas las acciones preventivas que se pueden ejercer para disfrutar mas intensamente de correr y de todos los deportes.

Dr. Sergio Hugo Lüscher
Especialista en Medicina del Deporte

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