Esta serie de dos notas consecutivas intentaran esclarecer sobre que es lo realmente necesario a ser "chequeado" por él medico y sobre como deberíamos planear, sobre todo para los principiantes, el año que comienza, con relación a pruebas atléticas que guardan cierta continuidad.
Vale la pena aclarar un concepto muy importante, en cuanto al tipo de "mirada" clínica, que puede hacer un medico deportologo, de uno que no esta acostumbrado a ver deportistas.
El atleta, representa, en términos de salud, una población distinta de personas que requieren un tipo de cuidados distintos.

Todos sabemos que si recomendamos reposo absoluto, en la practica será muy difícil que el paciente ‘’corredor" nos haga caso; la realidad es que un paciente corredor o deportista se caracteriza por ser muy "impaciente’’.

Otro tema muy importante es que ya esta muy documentado y comprobado, que un chequeo medico no será "mas completo" porque tenga de todo; en este tema hay mucha precisión entre lo que se debe y no se debe pedir a las personas. En el ámbito informativo, recordemos que cualquier tipo de análisis (desde un dosaje de hormonas o colesterol hasta uno de azúcar en sangre) puede dar un resultado erróneo al verdadero, ya sea por que fallo la técnica de muestreo o por que la maquina empleada hizo una lectura incorrecta, por lo que cuanto menos y más precisos sean los pedidos, menor posibilidades de error tendremos.
Los exámenes de salud periódicos, así es como hoy se llama al antiguo "chequeo", están muy reglamentados por Sociedades Científicas de reconocimiento internacional y las recomendaciones que mencionaremos en este articulo están avaladas por el Colegio Americano de Medicina Deportiva y la Academia Americana de Médicos de Familia.
Lo primero es saber si la persona a la que avaluaremos es una persona con un estado de salud normal o "sana" o si es de las que solemos, los médicos, agrupar en el grupo de "población de riesgo".
La población de riesgo es aquel grupo de personas que reúnen ciertas características que las hacen más proclives o que tienen mas posibilidades de sufrir algún tipo de evento coronario.

Una buena entrevista medica debe contener un detallado interrogatorio medico, por parte del medico tratante y sobre todo con relación a la practica deportiva de la persona, detalles que para un medico general pueden ser de poca importancia, para el especialista revisten de un carácter indispensable, para cualquier decisión que pueda tomarse en el futuro.
El interrogatorio debe ser abarcativo de los antecedentes más significativos de la salud de la persona; historia de síntomas, hospitalizaciones y/o operaciones previas, problemas ortopédicos, uso de medicaciones o drogas, hábitos de la persona, antecedentes de ejercicio, su ocupación actual y los antecedentes familiares son de suma importancia. Es importante aquí tomarse unos minutos y evaluar la presencia de los factores de riesgo de enfermedad coronaria, a saber: edad, antecedentes familiares, consumo de cigarrillos, tensión arterial elevada, colesterol alto, presencia de diabetes, nivel de actividad física o sedentarismo.

Las intervenciones medicas que nunca deben faltar son la medición de la altura y el peso corporal así como la medición de la presión arterial. La auscultación pulmonar, y del corazón, de las extremidades inferiores, la evaluación de la piel, son otros elementos que nos pueden ayudar a tomar una decisión mas acertada.
Al momento de los análisis de laboratorio, para tranquilidad de la persona y como control general se puede pedir un recuento de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, una eritrosedimentación, uremia y creatininemía, ácido úrico si se considera; lo que no debe dejar de pedirse es el colesterol total y la concentración de azúcar en sangre (glucemia), esta ultima muy importante si hay antecedentes familiares de diabetes. Otro tipo de intervención medica es la educación del paciente; de nada sirve todo esto si la persona conduce su vehículo sin el cinturón de seguridad colocado o si entrena en bicicleta sin casco.

Que es la ergometría?
La ergometría es la evaluación de la actividad cardiaca frente a cargas de trabajo constantes, que nos da a los médicos, la posibilidad de establecer ciertos limites sobre que tipo y a que intensidad se debería realizar la actividad física. Lo ideal en el caso de los corredores es que esta evaluación se realice en cinta rodante o treadmill ya que es lo mas parecido a lo que será nuestra actividad en definitiva y no en bicicleta fija que es la otra modalidad de evaluación cardiaca de esfuerzo.

¿Quién debe realizarse una ergometría?
Esta es una pregunta muy frecuente y hoy existen disposiciones muy claras sobre a quien hay que pedírsela y a quien no. Si Ud. es un varón menor de 40 años o mujer menor de 50 años y no tiene riesgo aumentado, esto es no más de dos factores de riesgo y piensa realizar actividad física con una intensidad moderada; entonces Ud. NO requiere de una ergometría.
En cambio si Ud. es mayor de esa edad, si tiene mas de dos factores de riesgo o si piensa realizar una actividad física intensa, seria bueno realizarse una ergometría; a pesar de esto es conveniente aclarar que el pedido o no de este examen queda a criterio personal del medico tratante o a pedido expreso de la persona interesada.

Otro tipo de análisis o exámenes complementarios, para una persona que va a realizar actividad física en forma regular están de mas y carecen de importancia clínica. Sin embargo lo más importante para la persona a evaluarse es estar tranquila sobre lo que debe y no debe hacerse y eso es responsabilidad del medico tratante.

Otra pregunta muy frecuente es la periodicidad con la que deben realizarse estos estudios. Como lo indica él titulo de este articulo y tratándose de una población como los corredores, que somos una especie de ‘’fauna" un tanto particular, lo recomendable es hacerlo una vez por ano.

Una vez realizado este examen medico anual, lo ideal y siempre que el conocimiento del medico lo permita, deberíamos fijar los objetivos deportivos del año. Estos pueden ser completar el primer 10km, o la primera maratón, mejorar una determinada marca o simplemente un cambio del entrenamiento para sentirnos mejor nosotros.
Algo que vale la pena aclarar, una vez, visto que es lo que debería pedirse, es por que a veces se pide demás y porque esto no es bueno. Primero, a veces se pide de mas porque se piensa que más es mejor y esto no es así. Pedir estudios de mas significa aumentar la posibilidad de errores, como lo hemos mencionado antes; y esto nos responde porque no es bueno pedir de más.
A pesar de esto muchas veces resulta más cómodo para lo médicos pedir análisis demás o acceder a un chequeo "completo", lo cual nos deja más tranquilos a los médicos y sobre todo a la persona que viene y nos dice: ‘’Doctor quiero que me haga un chequeo completo, pida nomás, en realidad la responsabilidad es nuestra, de los médicos, quienes allí es donde deberíamos comenzar a ejercer nuestro rol de educadores para explicar y hacer que nuestro paciente comprenda por que no hay que pedir "todo".
En la próxima nota hablaremos de cómo deberíamos evaluar el año que comienza y planear así un calendario de carreras que nos permita ver una serie de objetivos, para que la motivación y la sistematización del entrenamiento se orienten a disfrutar la actividad que elegimos, de manera de correr mas lejos, mas rápido y por mas tiempo.
Hasta la próxima.


Dr. Diego Bernardini
Vía E-mail: diegobernardinimd@hotmail.com | Tel.: 15-4409-3240